常见原因

什么导致勃起功能障碍？

超过 90% 的 ED 可以追溯到物理（有机）原因。这个原因通常是由于流向阴茎的血流量缓慢而稳定地减少，最终导致阴茎勃起后血液储存不足和效率低下。这通常被称为静脉渗漏。大多数患有这种情况的男性会抱怨无法维持和勃起。随着病情的进展，也将不再获得勃起，男性可能会停止对西力士、艾力达和伟哥等药物的反应。

难以勃起或维持勃起通常预示着身体其他部位的血管问题，包括心脏病。其他可能影响勃起的因素包括：

高胆固醇
吸烟（收缩通往阴茎的血管）
过量饮酒
糖尿病（多达 60% 的糖尿病男性有时会出现勃起问题）
心脏疾病
某些处方药，特别是血压和心血管药物，以及一些镇静剂和抗抑郁药
放射疗法治疗前列腺癌或直肠癌
盆腔手术（膀胱、结肠、直肠）
脊柱手术
根治性前列腺癌手术（60% 的男性，在所有类型的根治性前列腺切除术后，阳痿）
中风或神经系统疾病，包括帕金森氏症、阿尔茨海默氏症和多发性硬化症
汽车或摩托车事故对骨盆区域的创伤
荷尔蒙失衡

药物诱导（药物）

许多处方药会导致勃起问题，但最常与这种疾病相关的是抗高血压（血压）药物、β 受体阻滞剂和抗抑郁药。这些通过干扰神经冲动或流向阴茎的血液而导致 ED。重要提示：未经医生许可，切勿更改药物。与您的医生讨论您对药物对 ED 的潜在影响的任何担忧。

酗酒和吸烟

酗酒会破坏荷尔蒙水平，并可能导致永久性神经损伤，导致阳痿。吸烟可能导致血管疾病或其他健康问题，从而导致 ED。烟草是导致勃起功能障碍的主要原因；在我的实践中，超过 68% 的患者要么吸烟，要么有吸烟史。

佩罗尼氏病（获得性阴茎弯曲或弯曲的阴茎）

佩罗尼氏病是一种原因不明的炎症性疾病，虽然通常影响 50 多岁和 60 多岁的男性，但也见于更年轻的男性。阴茎干的畸形或变窄通常与这种情况有关。在某些情况下，它可能很微妙，只有在勃起时才会注意到。阴茎组织的纤维化/疤痕会导致血液渗回循环（静脉渗漏），从而导致勃起问题。

许多患者报告勃起时有明显的疼痛，通常持续六到十二个月。不幸的是，大多数治疗方法，包括抗炎药、维生素 E、维拉帕米、秋水仙碱，都无效。对于同时患有勃起功能障碍和佩罗尼氏病的男性，插入 Internal Penile PumpTM 是最佳选择。对于大多数男性来说，这应该尽早考虑，以防止永久性阴茎缩短和畸形以及恢复效力。

身体或神经（神经）创伤

ED 可能由身体的身体或神经损伤引起。这些包括骨盆骨折、脊髓损伤、脑损伤或肿瘤、中风、出生缺陷或肌肉疾病。糖尿病、帕金森病、阿尔茨海默病、脑肿瘤、腰椎间盘突出症、多发性硬化症等神经系统疾病患者均可出现勃起功能障碍。

心理问题

虽然大多数勃起功能障碍是由生理原因引起的，但许多患者仍然存在心理方面的问题。患有勃起功能障碍的男性对失去正常的身体功能（勃起）有心理反应是正常的。然而，主要的问题是身体问题，对于大多数男性来说，恢复效力将为他们的心理健康带来奇迹。

许多处于压力下的男性可能会经历一些表现焦虑，并且暂时勃起不可靠。如果病情持续存在，则应由专家对患者进行评估。抑郁症或焦虑症以及用于治疗这些疾病的药物也会导致勃起功能障碍。

阴茎异常勃起

如果勃起持续时间超过四个小时，可能会导致组织损伤，从而导致 ED。阴茎异常勃起的原因包括镰状细胞性贫血、处方或使用不当的 ED 注射疗法；非法吸毒或滥用伟哥等药物。

老化的影响

据估计，65% 的 65 岁以上男性患有某种类型的 ED。据统计，随着年龄的增长，患有 ED 的男性人数会增加。然而，仅年龄并不会导致 ED。只是年龄较大的男性更有可能患上这些疾病。

荷尔蒙问题

这是勃起功能障碍的罕见原因。男性的荷尔蒙水平随着年龄的增长而降低是很自然的，研究表明荷尔蒙替代很少成功。某些疾病，例如肾功能衰竭和肝病，会破坏控制勃起的激素平衡。此外，激素替代，更具体地说是睾酮，有很多副作用，包括中风、不育、前列腺增大和睾丸萎缩。低水平的睾酮也可能是一个因素。

低睾酮和肥胖

睾酮是一种由男性睾丸产生的激素。它在体内发挥着许多生理作用，包括维持肌肉力量和肌肉质量、骨密度、脂肪分布、精子的产生和调节性欲。睾酮水平在青春期和成年早期达到最高水平，大多数男性在 40 岁左右睾酮水平有所下降。对于大多数男性来说，这种中年下降不会造成任何有害影响。

肥胖也在导致睾酮水平异常的代谢综合征中起作用。腰围周围的脂肪堆积，也称为中心性肥胖、ED、心血管疾病、糖尿病和代谢综合征，还有另一个共同特征：男性睾酮低。随着肥胖的增加，活性或游离睾酮水平下降。

糖尿病和勃起功能障碍

糖尿病、高血压（高血压）、血脂或胆固醇升高被认为是血管问题，并且都与勃起功能障碍有关。由这些疾病引起的血管异常会影响全身的血管，并经常产生其他血管疾病的症状。糖尿病患者和高血压患者经常患有心脏病。这些情况通常会干扰阴茎血管正常工作并最终导致 ED 的能力。

患病率

糖尿病是ED最常见的原因之一。患有糖尿病的男性患勃起功能障碍的可能性是没有糖尿病的男性的三倍。在患有 ED 的男性中，患有糖尿病的人可能比没有糖尿病的男性早 10 到 15 年就经历过这个问题。最近对临床人群的一项研究显示，5% 的 ED 男性也患有未确诊的糖尿病。ED 的风险随着您患糖尿病的年数和糖尿病的严重程度而增加。尽管 20% 到 75% 的糖尿病男性患有 ED，但几乎所有男性都可以成功治疗。

就高血压而言，这会使心脏更加努力地泵送血液，从而阻止血液流入阴茎，进而阻止勃起。最近的报道称，接近三分之二的男性报告说，如果他们患有高血压，他们的勃起质量会发生变化。

风险

糖尿病不仅影响外周神经功能，而且影响外周血流。1978 年首次记录了糖尿病与 ED 之间的关联。糖尿病男性有 ED 的四个主要危险因素。

首先，糖尿病会损害您全身的神经（神经病变），包括阴茎的神经。阴茎神经受损会干扰您的身体向阴茎发送信息和从阴茎发送信息的能力，这可能导致 ED。

其次，糖尿病会加重一种称为动脉粥样硬化的疾病，即血管变窄或变硬。这些血管变窄或硬化会阻止血液流入和流出阴茎，这可能会导致 ED。

第三，糖尿病患者需要控制血糖水平。当您的血糖不受控制时，您的身体不会产生足够的一氧化氮 (NO)，血管组织对 NO 的反应也不会那么有效。当足够的血液流入阴茎时，阴茎静脉就会关闭并阻止血液流出。这个过程导致勃起。如果您的身体没有产生足够的 NO 或阴茎组织对 NO 没有反应，则流入阴茎的血液压力不足以捕获血液，您的阴茎就不会变硬。

最后，大约 12% 的糖尿病男性男性荷尔蒙睾酮水平较低，这是正常勃起功能所必需的。

病人的担忧

问：我是一名 43 岁的 2 型糖尿病患者。我试过伟哥、西力士和艾力达，但它们不再起作用。目前使用的泵可以工作，但有点麻烦。我想看看我的选择。明尼苏达州的蓝十字蓝盾是我的提供者。

答：西力士、伟哥和艾力达等药物仅对 50% 患有糖尿病和勃起功能障碍的男性有效。Cialis 目前是首选药物，因为它是唯一一种可以在饱腹时服用并持续 36 小时的药物。这有利于更浪漫和自然的性互动。计划会扼杀情绪！

其他治疗选择，如阴茎自我注射疗法、外部真空泵和用于勃起的药物尿道系统在极少数情况下是一种有效的长期治疗。极少数男性会继续接受这些治疗，这些治疗的退出率非常高，补充率非常低。这些程序需要广泛的计划，这会干扰性自发性，对于患有永久性 ED 的年轻患者来说，实际上并不是一种现实的长期治疗。

对口服药物没有反应或耐受的男性最好使用通常称为充气植入物的内部阴茎泵 (IPP) 进行治疗。这治愈了 ED，男性不再需要考虑它。

请浏览我们的网站，以评估您认为最适合您的选项。

ED和心脏

过去 15 年的研究表明，心脏病患者发生 ED 的风险增加。发生这种情况的确切机制尚不完全清楚，并且提出了几种理论，包括阴茎动脉粥样硬化，由于心输出量减少或可能是常用心脏药物的副作用导致阴茎血流量减少。在 40 至 49 岁的男性中，新心脏病患者患 ED 的可能性是 70 岁以上的男性的 50 倍，后者患 ED 的可能性仅为 5 倍。

研究人员随后研究了在没有其他明显潜在疾病（例如前列腺癌手术后）的情况下，ED 是否可能是心血管疾病的预测因素。2005 年的一项研究表明，ED 可能与内皮功能障碍密切相关。这种情况发生在血管内层发炎时，可能是由于胆固醇沉积，这种情况与心脏病、中风和糖尿病密切相关。

最近，2013 年的一项研究发现，无论有无心血管疾病病史，ED 都与男性的心脏病和早逝有关，这表明对有 ED 主诉的男性进行心脏病筛查可能可以及早发现心血管疾病的发作。此外，与没有 ED 的男性相比，患有严重 ED 且没有已知或有记录的心脏病史的男性因心脏病住院的风险高 35%，死亡几率高 93%。

在高级泌尿科护理中心，所有患有 ED 的男性，没有任何先前的潜在疾病或明显的 ED 原因，都会接受心血管疾病筛查。在这种情况下，我们认为 ED 是一种症状，而不仅仅是一种诊断，因此在开具 Cialis 或伟哥等 ED 药物之前，需要进行额外的诊断研究。

前列腺癌和ED

所有类型的前列腺癌治疗都可能导致勃起功能障碍。在去除癌性前列腺的过程中，由于它们靠近，负责勃起的神经经常受到损害。此外，前列腺的放射治疗会通过损伤阴茎动脉而导致流入阴茎的血流受阻。荷尔蒙疗法会导致缺乏欲望和唤醒，以及无法完全勃起。随着时间的推移，激素治疗会导致阴茎和睾丸萎缩。除了在前列腺癌手术后发生的 ED 之外，男性在性活动期间可能会出现尿失禁和/或漏尿。

根据美国癌症协会的数据，前列腺癌在亚洲男性中最不常见，在黑人男性中最常见，白人男性的数据介于两者之间。每 6 名男性中就有 1 名患有前列腺癌。

治疗选择包括：

手术 - 达芬奇机器人或腹腔镜前列腺切除术
放射治疗
荷尔蒙疗法
偶尔化疗
质子疗法，或这些的某种组合

患病率：

如前所述，在切除癌症周围组织的过程中，手术可能会损害神经功能或中断血流。前列腺癌或膀胱癌的放射治疗也会对动脉造成永久性损伤。

前列腺癌治疗后 ED 的发生率在世界范围内差异很大。尽管有许多新的神经保留技术旨在降低阳痿的发生率，但我仍然看到超过 60% 的接受治疗的患者患有严重的 ED。暂时性阳痿也与这些程序有关，并且可以在手术后的前 18 个月内恢复。不幸的是，只有不到 10% 的男性会恢复其前列腺切除术前的勃起功能。FDA 批准伟哥、希爱力和艾力达获得的临床试验数据也显示，只有 37% 的前列腺癌手术后 ED 患者对口服药物有反应。大多数人将需要更先进的治疗。

相当数量（40%）接受放射治疗的患者也会出现勃起功能障碍，特别是如果已经规定了激素治疗的预治疗。放射治疗后的 ED 通常在治疗后 6 至 12 个月发生，这是由于阴茎动脉阻塞和阴茎血液循环减少所致。研究表明，最近，前列腺放疗后的勃起功能障碍可能与剂量暴露无关。

根据发表在《国际放射肿瘤学生物学物理学杂志》上的一项研究，“前列腺癌外束放射治疗 (EBRT) 后的勃起功能障碍与施加到脚（基部）或阴茎球部的辐射剂量无关”。研究人员“对 EBRT 进行了一项随机剂量递增试验，比较了 96 名患者的 68 Gy 和 78 Gy 剂量。” 两年后，“研究人员发现 36% 的患者……患有勃起功能障碍。”

佩罗尼氏病和 ED

概述和原因

佩罗尼氏病是一种炎症性良性疾病，可能导致勃起的阴茎弯曲、畸形或缩短。这个过程是由阴茎勃起体的纤维覆盖层中的疤痕形成产生的。男性可能会或可能不会感觉到阴茎干部有压痛、肿块或疤痕（斑块）区域。有时，这种情况也与疼痛有关，在某些情况下，阴茎的勃起和压力会加剧疼痛。许多佩罗尼氏病患者遭受心理创伤，可能会遇到性交困难，还可能患有勃起功能障碍。然而，患有勃起功能障碍的人可能不会注意到这些症状。

佩罗尼氏病更常见于 50 至 70 岁之间的男性，尽管年轻男性无法免疫。它的准确发病率未知，但并不罕见。研究表明，大约 3% 的 40 岁以上男性的阴茎中有标记为佩罗尼氏病的疤痕组织。然而，这些男性中只有少数人有明显的疤痕、弯曲、勃起功能障碍或阴茎缩短，需要就医。

历史

法国外科医生弗朗索瓦·德拉佩罗尼 (Francois de la Peyronie) 于 1734 年首次描述了佩罗尼氏病。早在 1687 年，这个问题就在印刷品中被注意到，其中它被归类为勃起功能障碍的一种形式。然而，Peyonie 病与勃起功能障碍有关，而不是与勃起功能障碍有关，勃起功能障碍已被注意到但并不总是存在。

症状

阴茎畸形是与佩罗尼氏病相关的最常见发现。通常，它非常微妙，只有在勃起被激起时才会注意到。畸形的范围从沙漏状的轴变窄到勃起的阴茎弯曲 90 度。此外，阴茎变窄可能出现在近端朝向基部或远端朝向龟头。一些男性在疤痕区域远端的勃起减少，并且在性交过程中阴茎容易在压力下弯曲。

原因

佩罗尼氏病的病因尚不清楚。在我的实践中，大多数表现出佩罗尼氏病症状的患者都有升高的血清胆固醇水平或糖尿病。因此，我认为佩罗尼氏病可能是由于滋养阴茎组织或阴茎组织本身的神经的小动脉阻塞所致。许多接受前列腺癌治疗（如根治性前列腺切除术或放射治疗）的患者也会患上佩罗尼氏病。在这些情况下，该疾病很可能是由于手术过程中的神经瘀伤，或手术创伤或放射治疗导致阴茎血管阻塞所致。

使用真空收缩装置、阴茎注射、泌尿科器械和山地自行车可能会对阴茎造成直接创伤，并可能导致佩罗尼氏病。症状也可能在性交期间阴茎受伤（阴茎骨折）后开始。

一种罕见的佩罗尼氏病也与 DePuytren 的手部挛缩有关。风险因素包括佩吉特骨病和类风湿性关节炎。在某些情况下，有血缘关系的男性往往会患上佩罗尼氏病，这表明家族因素可能使男性易患该病。

多年来，泌尿科医生一直在推测佩罗尼氏病的潜在原因，包括感染、炎症和免疫系统疾病。然而，这些理论中没有一个是合理的。对于没有任何全身性血管危险因素的男性来说，剧烈的性活动对勃起的阴茎造成创伤是最可能导致疤痕组织形成的原因。

临床课程/自然史

通常，佩罗尼氏病的发作是自限性的，疼痛症状会在 12-18 个月内消退。前六个月的急性期或活跃期通常会自发结束。这个阶段包括松弛的阴茎疼痛，以及勃起或性交疼痛。曲率可能适中，斑块或疤痕组织可能会减少或软化。大约 18 个月后，阴茎不再出现畸形或疤痕，疼痛通常会消失。可能会注意到特定区域的阴茎斑块或硬化，并且是永久性的。在这一点上，情况不会有进一步的改善。佩罗尼氏病的这种自然病程导致稳定的非进行性畸形，可能需要也可能不需要进一步治疗。

对于接受根治性前列腺切除术的患者，通常在术后 10 至 12 个月时首次发现斑块或瘢痕组织。此外，在注意到斑块后的 6 到 12 个月内，松弛和伸展的阴茎可能会继续收缩。这些变化是永久性的。

佩罗尼氏病是一种罕见的疾病，在大多数情况下，与血管疾病或阴茎创伤有关。最初应保守治疗包括阴茎弯曲、缩短和疼痛在内的症状，以期改善或消退。对于勃起功能障碍或勃起不足以及因佩罗尼氏病导致阴茎畸形的男性，最好的选择是放置阴茎内置泵。

非手术治疗

从历史上看，医学专家建议在尝试通过手术矫正佩罗尼氏病之前至少等待一年，因为这种疾病的斑块可能会在不治疗的情况下缩小或消失。一些研究人员已经给患有佩罗尼氏病的男性服用维生素 E，通常是在小规模研究中口服维生素 E，据报道有一些改善。

然而，没有对照研究确定维生素 E 疗法的有效性。类似的不确定的成功归因于对氨基苯甲酸酯 (PABA) 的口服应用，这是一种属于 B 复合分子家族的物质。

研究人员还将胶原酶、二甲基亚砜、类固醇和钙通道阻滞剂等化学试剂直接注射到斑块中。这些都没有产生令人信服的结果。类固醇，例如可的松，会产生不良的副作用，例如健康组织的萎缩。最近，胶原酶、维拉帕米和干扰素注射也被证明是不成功的。

还使用了放射疗法，其中高能 X 射线直接瞄准斑块。像一些化学疗法一样，辐射似乎可以减轻疼痛，但它对斑块本身没有影响，并且会引起一些不受欢迎的副作用。

到目前为止提到的所有治疗方法都无法与人体应对佩罗尼氏病的自然能力相提并论。因此，我为这种情况推荐的唯一药物治疗包括抗炎药（Viox、Celebrex、Indocin、Motrim）来减轻疼痛，或者如果出现任何一种症状，Cialis、Levitra 或 Viagra 来改善勃起功能。

手术治疗

不建议在疾病发作后 18 个月之前进行手术干预，因为进展和/或消退可能随后会改变手术的结果。如果佩罗尼斑块的自然病程导致勃起功能显着下降，则需要进行手术。

佩罗尼氏病已通过重建手术取得了一些成功。从阴茎相对于斑块的一侧去除或挤压组织，这可以抵消曲率，被称为 Nesbit 手术。对于保持良好的阴茎硬度、没有勃起功能障碍以及由于解剖畸形而无法进行性交的男性来说，这是最成功的重建手术。该程序不建议仅用于美容目的。这种方法还会导致勃起的阴茎缩短。

在我看来，应该避免去除或扩大斑块的手术方法，然后放置一块皮肤或人造材料。这种方法可能会导致勃起功能丧失、阴茎进一步缩短和阴茎感觉丧失。斑块切除和移植会显着降低大多数男性的勃起硬度，使用这种技术的泌尿科医生必须告知患者这种风险，并准备好诊断、评估和治疗术后勃起功能障碍。此外，必须警告患者，阴茎会发生不可逆转的缩短，导致阴茎比最初使用阴茎假体治疗时的阴茎更小。

对于患有佩罗尼氏病和勃起功能障碍的男性来说，最好的选择是接受一种被称为阴茎内泵的植入装置。该装置增加了勃起阴茎的刚度，并在不缩短长度的情况下改善了曲率。在极少数情况下，如果单独的阴茎泵不能拉直阴茎，则需要使用内部阴茎泵放置与切口和移植技术（或折叠，即捏住或折叠皮肤）相结合。

阴茎植入物矫正佩罗尼氏病

该视频描述了阴茎植入物在不损失阴茎长度的情况下矫正由佩罗尼氏病引起的严重弯曲的有效性。尽管病人很强壮，但他的弯曲度非常严重，以至于他最好的选择是使用阴茎植入物，否则他会失去相当多的长度。如此之多，以至于不再可能进行性交。事实上，矫正由佩罗尼氏病引起的成角后最常见的抱怨是阴茎尺寸不足。

病人的担忧

问题：我在克利夫兰做了佩罗尼氏病手术，医生没有去除所有的斑块，他不应该吗？我应该在使用假肢之前去除所有的牙菌斑吗？

回答：在佩罗尼氏病和 ED 的情况下，最好简单地放置阴茎植入物。任何去除斑块并将移植物置于缺损处或“折叠”阴茎的程序都会导致阴茎缩短，并使患者面临更大的感染风险，并带来毁灭性的后果。一旦植入物插入，斑块将不再是可触及的，因此没有必要将其移除。

问：我的佩罗尼氏病弯曲度数是向左大约 30 度。在 20 年前发病前，我的阴茎长度为 6 英寸。阴茎泵如何帮助纠正这个问题，我可以期待减少多少弯曲？在您看来，泵可以纠正我的多少弯曲？

回答：对于某些患者，弯曲度得到了 100% 的矫正，而另一些患者的弯曲度得到了足够的矫正，可以毫无困难地进行性活动。一般来说，佩罗尼氏病患者最好保守治疗，特别是如果他们能够进行性交。如果无法进行性交（无论勃起的硬度如何），阴茎假体是大多数人的最佳选择。最好有一个较长的阴茎，它比一个非常短的直阴茎稍微弯曲。在没有放置阴茎植入物的情况下，阴茎缩短总是发生在角度矫正（折叠、Nesbit 手术或斑块切除）的情况下。

低睾酮和 ED

了解低睾酮

对于大多数男性来说，低睾酮并不是勃起功能障碍 (ED) 的原因。

什么是睾酮？

睾酮是男性和女性自然产生的雄激素，也是男性的主要性激素。它主要由睾丸产生，受垂体和下丘脑的调节。睾酮是在胎儿阶段负责男性性器官发育的激素，它驱动男性青春期发生的身体变化和转变。在成年男性中，睾酮控制并维持典型的成年男性特征和身体特征。

睾丸产生的性激素（生殖腺）
参与调节精子的产生
保持成年男性特征和身体特征
影响性欲和性欲感觉
影响情绪、能量水平、肌肉质量和骨骼强度
低睾酮和勃起功能障碍 (ED) 的神话
通常，勃起功能障碍 (ED) 或男性阳痿被误诊为睾酮驱动的问题。虽然雄激素确实在勃起中起作用，但缺乏将低睾酮水平与无法实现或维持勃起联系起来的临床证据。勃起功能障碍通常是血管问题，而不是荷尔蒙问题。最近，几项精心设计的前瞻性研究表明，即使在患有 ED 和“低或临界水平”的男性中更换睾酮时，勃起功能也没有改善。

研究已经证明了两个重要的事实，消除了低睾酮和 ED 问题之间的直接相关性：

正常勃起不需要正常的睾酮水平
增加睾酮水平不会增加勃起的频率或强度
很多时候，伴随 ED 的性欲降低被患者或其医生误解为低睾酮。对于经历长期性能力问题或勃起困难的男性来说，由于抑郁或回避而不是低水平的睾丸激素而对性不感兴趣是很常见的。男人的脑海里出现了一种顺从的状态，用下面的话来表达：“何必……”

此外，年龄可能是 ED 和低睾酮之间仓促联系的一个因素。随着男人年龄的增长，他的睾酮水平每年自然下降 1-2%。同样，衰老也会导致性能力下降和勃起能力下降。虽然这些事件可能是同时发生的，但没有证据表明其中一个会导致另一个。

大约 2% 的总睾酮以游离或未结合的形式存在，大约 40% 与性激素结合球蛋白 (SHBG) 紧密结合。剩余的睾酮与白蛋白和其他蛋白质的结合较弱。游离和白蛋白结合的睾酮被认为是活性或生物可利用的睾酮。当总睾酮似乎正常时，一些医疗条件可能会导致游离睾酮低。总睾酮也可能低，游离睾酮水平正常。因此，在评估和治疗低睾酮水平的男性时，在开始睾酮替代疗法之前测量游离睾酮和总睾酮非常重要。因为同一个体的睾酮水平差异很大，这取决于测量的时间，直到进行多次测量后才开始治疗。

正常睾酮指标和低睾酮指标

重要的是要了解睾酮是作为一个范围而不是一个尺度来衡量的。睾酮水平是通过简单的血液测试来确定的，由于水平在一天中波动，因此只有在不同的日子和不同的时间进行多次测试才能获得真实的读数。

正常男性睾酮水平范围为每分升 300 至 1,200 纳克。如果您的睾酮水平测试在此范围的下限，这并不意味着您的睾酮水平低。同样，这些数字被用作一个范围，而不是一个规模，睾酮水平可以非常显着地由人甚至一天中的时间来衡量。

与真正的低睾酮（低于 300 ng/dL）相比，男性更有可能出现无问题的正常低睾酮。

低睾酮的症状

低睾酮的症状只能由医疗专业人员诊断，但缺乏睾酮的人可能会注意到勃起功能障碍、抑郁、焦虑、性欲低下、高胆固醇、体重增加或注意力不集中。然而，这些症状并不是特定于低睾酮水平的，并且可能由许多其他因素引起。如果确定患者患有雄激素缺乏症，则可以开始长期 TRT。睾酮可以凝胶、乳膏、药丸、注射剂或通过皮下植入物的形式给药。口服激素通常不是首选的给药途径，因为它不能很好地吸收，并可能导致其他器官如心脏和肝脏出现并发症。透皮给药是目前替代睾酮的最佳方式。

低睾酮，低于 300 ng/dL，可以通过以下任意数量的症状表示：

过度劳累和劳累或运动容易疲劳
性欲降低
精子数量减少导致的生育问题
易怒、喜怒无常和抑郁
体毛减少
减少骨强度和/或肌肉质量
体重增加和/或体脂增加
潮热或出汗过多

重要的是要记住，低睾酮的许多症状是常见的衰老症状，并且与糖尿病、心脏病和原发性抑郁症、代谢综合征、肾病和高血压等疾病有关。

是什么导致低睾酮？

通过验血证实的低睾酮可能是由多种医疗问题引起的。在开始任何治疗之前，您的医生会尝试排除疾病或其他严重的医疗问题作为原因。

睾酮水平可以通过以下方式降低：

高血压
高胆固醇
垂体或甲状腺问题的病史肾脏问题
肥胖
骨质疏松症
肺部疾病或哮喘
类固醇暴露
2型糖尿病

睾酮替代疗法

不幸的是，不存在睾酮补充剂。研究反复表明雄激素替代疗法 (ART)，也称为睾酮替代疗法 (TRT) 或激素替代疗法 (HRT)，是一种无效的 ED 治疗形式。

可能会建议确认睾酮水平低的男性开始睾酮替代方案。治疗选择包括局部凝胶、药丸、注射剂和贴剂。外用凝胶，如 AngroGel、Testim 或 Axyron 是最常用的处方，用于肩部和上半身，使睾酮通过皮肤吸收。

每当将睾酮添加到男性人体中时，都会导致天然睾酮停止，睾丸收缩和不育。因此，这不应该给予考虑成为父亲的年轻男性，因为长期治疗的效果可能是永久性的。

一小部分男性实际上选择接受睾酮替代疗法，这对一些患者来说可以恢复精力和性欲。需要注意的是，睾酮替代疗法或 TRT 仅应保留用于最严重的病例，并且应始终与 Eid 博士讨论这种治疗方案，他可以正确诊断出您的缺乏症。

在我们的办公室，我们将测量您血液中的总睾酮和游离睾酮，并可能测量催乳素（以评估垂体的功能），以及 SHBG、FSH、LH 和甲状腺水平。睾酮水平通常在每分升血液 250-800 纳克之间。然而，即使是同一个人，这个水平也会有所不同，这取决于锻炼和一天中的时间以及其他因素。

睾酮替代疗法的危险

目前，无法补充睾酮。低睾酮治疗旨在取代人体自然产生的睾酮，并可能永久停止人体自然产生睾酮的能力。不幸的是，制药行业的广泛营销鼓励了睾酮替代品的广泛使用。他们对医生施加睾酮处方的激进压力近乎医疗上的不负责任。不适当使用睾酮的长期危险可能比我们今天所知道的要严重得多。

应与您的医生详细讨论睾酮治疗的潜在负面副作用。在开始治疗之前，男性必须仔细权衡利弊。

即时的身体反应可能包括：

食欲增加
情绪变化
恶心
呕吐

注意：男性在使用睾酮替代品时经常将精力增加和情绪改善误认为是其有效性的证明。实际上，睾酮的类固醇性质是导致这些变化的原因。一旦停止治疗，男性可能会出现戒断和严重抑郁，以及永久性无法自然产生睾酮。

长期影响可能包括：

永久依赖睾酮替代疗法
排尿困难
红细胞计数增加和血液增稠
液体潴留、肝脏问题、血栓和中风
前列腺组织生长增加
前列腺癌肿瘤生长
精子数量减少导致永久性不育
永久不可逆地抑制睾酮的自然产生
睾丸缩小
增加对睾酮替代的抵抗力
更严重的副作用包括阴茎异常勃起（勃起不会消失，需要就医）、肝损伤和肿胀。此外，TRT 应谨慎使用，对于大多数正常睾酮水平较低的健康成年男性来说，并不是理想的治疗方法。它不应用于患有心脏病或前列腺癌的患者、已知有前列腺问题的患者或高胆固醇的男性。此外，睾酮治疗可能会激活患有未确诊癌症的男性的前列腺癌。因此，考虑这种治疗的男性应该接受前列腺癌筛查，并在未来进行筛查。

一旦开始，就很难停止睾酮治疗。从本质上讲，随着时间的推移，可能会完全依赖甚至上瘾。睾酮治疗的长期影响正在不断研究中。

结果和功效

几乎所有研究 TRT 的临床试验都没有定论或没有长期跟踪患者，因此这种治疗方案在实践中仍具有一定的实验性，不应将治疗施用于不被视为特殊候选人的任何人。由于 TRT 的严重性，睾酮缺乏症较轻的患者可能会寻求更安全的替代治疗方案。目前正在服用 TRT 的任何人都需要定期去看医生进行检查，并应立即报告任何医疗问题。此外，前列腺筛查是必不可少的。

转载自：https://www.urologicalcare.com/contents/erectile-dysfunction-2/ed-causes